डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) समजून घेणे

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीव्हीटी) म्हणजे खोल नसांमध्ये रक्ताच्या असामान्य गोठणे, जे खालच्या अंगांच्या शिरासंबंधी रिफ्लक्स अडथळा या रोगाशी संबंधित आहे.थ्रोम्बोसिस बहुतेक ब्रेकिंग अवस्थेत होतो (विशेषतः ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेमध्ये).मंद रक्त प्रवाह, शिरासंबंधीच्या भिंतीला दुखापत आणि हायपरकोग्युलेबिलिटी हे रोगजनक घटक आहेत.थ्रोम्बोसिस नंतर, त्यापैकी बहुतेक संपूर्ण अंगाच्या खोल रक्तवाहिनीच्या खोडात पसरतात, काही वगळता स्वतःहून कमी केले जाऊ शकतात किंवा थ्रोम्बोसिसच्या स्थानापुरते मर्यादित असू शकतात.जर त्यांचे वेळेत निदान आणि उपचार केले जाऊ शकत नाहीत, तर त्यापैकी बहुतेक थ्रोम्बोसिसच्या सिक्वेलमध्ये विकसित होतील, ज्यामुळे रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर बराच काळ परिणाम होईल;काही रुग्णांना पल्मोनरी एम्बोलिझमची गुंतागुंत होऊ शकते, ज्यामुळे अत्यंत गंभीर परिणाम होतात.

DVT साठी कारणे

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, केवळ 10% ~ 17% DVT रुग्णांमध्ये स्पष्ट लक्षणे दिसतात.यात खालच्या अंगाची सूज, स्थानिक खोल कोमलता आणि पायाच्या डोर्सम फ्लेक्सियन वेदनांचा समावेश आहे.DVT विकासाचे सर्वात गंभीर क्लिनिकल वैशिष्ट्य आणि लक्षण म्हणजे पल्मोनरी एम्बोलिझम.मृत्यू दर 9% ~ 50% इतका जास्त आहे.बहुसंख्य मृत्यू काही मिनिटांपासून काही तासांत होतात.शस्त्रक्रिया, आघात, प्रगत कर्करोग, कोमा आणि दीर्घकाळ अंथरुणाला खिळल्यानंतर रुग्णांमध्ये लक्षणे आणि चिन्हे असलेले DVT अधिक सामान्य आहे.DVT ला सामोरे जाण्यासाठी प्रतिबंध ही गुरुकिल्ली आहे.खालच्या अंगाची मोठी शस्त्रक्रिया करणार्‍या सर्व रूग्णांसाठी प्राथमिक प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे खालच्या बाजूच्या तीव्र शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिससाठी प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे: ऑपरेशननंतर खालच्या पायाखाली उशी ठेवणे टाळणे आणि खालच्या पायाच्या खोल शिरासंबंधी परतीवर परिणाम करणे;रुग्णाचे पाय आणि बोटे सक्रियपणे हलवण्यास प्रोत्साहित करा आणि त्यांना खोल श्वास घेण्यास सांगा आणि अधिक खोकला;रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर अंथरुणातून बाहेर पडू द्या आणि आवश्यक असेल तेव्हा वैद्यकीय लवचिक स्टॉकिंग्ज घाला.ऑपरेशननंतर वृद्ध किंवा हृदयविकाराच्या रुग्णांकडे अधिक लक्ष दिले पाहिजे.

उपचार योजना सुरू होण्याच्या वेळेचा निर्णय घेण्याचे मार्गदर्शक महत्त्व

वेनस थ्रोम्बोसिस हे सिमेंटसारखे आहे, जे शक्य तितक्या लवकर धुतले जाऊ शकते, परंतु एकदा ते गठ्ठा बनले की ते विरघळले जाऊ शकत नाही.जरी हे साधर्म्य फारसे योग्य नसले तरी, हे सत्य आहे की शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस त्याच्या निर्मितीनंतर काही तासांनंतर अंशतः आयोजित करणे सुरू होते.संघटित शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस थ्रोम्बोलिसिसद्वारे सोडवणे कठीण आहे.सर्जिकल थ्रॉम्बस काढणे देखील योग्य नाही.संघटित थ्रॉम्बस शिराच्या भिंतीशी घट्ट जोडलेला असल्यामुळे, जबरदस्तीने थ्रॉम्बस काढून टाकल्याने रक्तवाहिनीच्या भिंतीला नुकसान होईल आणि अधिक व्यापक थ्रोम्बोसिस होईल.म्हणून, लवकर निदान करणे फार महत्वाचे आहे.

खालच्या अंगाच्या खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचे लवकर निदान कसे करावे

खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचे कोणतेही स्पष्ट लक्षण नसले तरीही, अनुभवी डॉक्टर काळजीपूर्वक शारीरिक तपासणी करून काही संकेत शोधू शकतात.उदाहरणार्थ, वासराचे पोट दाबताना खोल वेदना अनेकदा वासराच्या रक्तवाहिनीतील थ्रोम्बोसिस (औषधातील होमन चिन्ह म्हणतात) दर्शवते.जेव्हा शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस होतो तेव्हा आसपासच्या ऊतींच्या ऍसेप्टिक जळजळामुळे हे होते.त्याचप्रमाणे, मांडीच्या मुळाशी कोमलता अनेकदा फेमोरल व्हेन थ्रोम्बोसिस दर्शवते.अर्थात, एकदा डीप व्हेन थ्रोम्बोसिसचा संशय आल्यास, रक्ताचा डी2 पॉलिमर शक्य तितक्या लवकर शोधला पाहिजे आणि निश्चित निदान करण्यासाठी बी-अल्ट्रासाऊंडद्वारे खोल रक्तवाहिनी शोधली पाहिजे.अशा प्रकारे, DVT च्या बहुतेक प्रकरणांचे लवकर निदान केले जाऊ शकते.