थ्रोम्बस निर्मूलनाच्या टप्प्यावर लक्ष द्या

सर्जिकल थ्रॉम्बेक्टॉमी ही एक पद्धत आहे जी थोड्याच वेळात थ्रोम्बस द्रुतपणे काढून टाकते.थ्रॉम्बस साफ केल्यानंतर, अवरोधित रक्तवाहिनी तीव्रतेकडे परत येईल आणि शस्त्रक्रियेद्वारे थ्रोम्बस पूर्णपणे साफ करून दीर्घकालीन रोगनिदान अधिक चांगले केले जाऊ शकते.मोठ्या आघात, रक्तस्त्राव आणि शस्त्रक्रियेच्या गुंतागुंतीमुळे, क्लिनिकल संशोधन करणारी बरीच रुग्णालये नाहीत.

अलिकडच्या वर्षांत, थ्रोम्बोलाइटिक औषधांचा वापर आणि इंट्राव्हस्कुलर तंत्रज्ञानाचा वेगवान विकास यामुळे "थ्रॉम्बस क्लीयरन्स" ही संकल्पना अस्तित्वात आली आहे.अँटीकोएग्युलेशन थेरपीच्या आधारावर, थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी एक सक्रिय आणि प्रभावी रणनीती निवड मानली जाऊ शकते, जी डीव्हीटी रूग्णांसाठी योग्य आहे जे थ्रोम्बोलाइटिक contraindications वगळतात.

सध्या, युरोकिनेज (यूके) आणि अल्टेप्लेस हे देश-विदेशात डीव्हीटी क्लिनिकल थ्रोम्बोलाइटिक थेरपीमध्ये सर्वाधिक वापरले जाणारे फायब्रिनोलाइटिक एजंट आहेत.थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी थ्रोम्बोलाइटिक रिकॅनलायझेशनला गती देऊ शकते, वाल्व फंक्शनचे संरक्षण करू शकते, पीटीएसच्या घटना कमी करू शकते आणि रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेत सुधारणा थ्रोम्बोलिसिसच्या डिग्रीशी सकारात्मकपणे संबंधित आहे.थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी परिधीय शिरासंबंधी थ्रोम्बोलिसिस (सिस्टमिक थ्रोम्बोलिसिस) आणि कॅथेटर निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस (CDT) मध्ये विभागली जाऊ शकते.

हस्तक्षेपात्मक उपकरणे आणि तंत्रज्ञानाच्या सुधारणेसह, डीव्हीटीच्या उपचारांमध्ये सीडीटीचे स्पष्ट फायदे आहेत.हे थ्रोम्बोलाइटिक औषधांसह थेट स्थानिक थ्रोम्बसशी संपर्क साधते, ज्यामुळे थ्रोम्बसभोवती थ्रोम्बोलाइटिक औषधांची एकाग्रता लक्षणीय वाढते.थ्रोम्बोलाइटिक औषधे आणि थ्रोम्बस यांच्यातील संपर्क क्षेत्र परिधीय शिरासंबंधी थ्रोम्बोलिसिसच्या तुलनेत लक्षणीय आहे.सीडीटी उपचाराने थ्रोम्बसवर कार्य करणार्‍या औषधांचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या वाढवते, थ्रोम्बोलिसिस नंतर रक्तवहिन्यासंबंधी पुनर्कॅनलायझेशन रेट लक्षणीयरीत्या वाढवते आणि उपचारात्मक प्रभाव पेरिफेरल वेनस थ्रोम्बोलिसिसच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या चांगला असतो.

सीडीटी ही सध्या सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी थ्रोम्बोलाइटिक पद्धत बनली आहे, जी थ्रोम्बोलिसिसला गती देताना रक्तस्रावाची गुंतागुंत प्रभावीपणे कमी करू शकते.फार्मास्युटिकल मेकॅनिकल थ्रोम्बेक्टॉमी (पीएमसीटी) हे डोकेच्या टोकाला फिरणारे एक उपकरण आहे, जे थ्रॉम्बसचे तुकडे करू शकते आणि नकारात्मक दाबाने कॅथेटरमध्ये शोषू शकते आणि नंतर पारंपारिक सीडीटी बरोबर एकत्र करू शकते, ज्यामुळे थ्रोम्बोलाइटिक औषधांचा डोस आणि उपचाराचा वेळ सुमारे कमी होऊ शकतो. 50%.

पीएमसीटी आणि सीडीटीचा थ्रोम्बस क्लिअरन्स प्रभाव समान आहे, परंतु पीएमसीटी अधिक सुरक्षित आहे, थ्रोम्बस रिकॅनलायझेशनला गती देते, उपचारांचा वेळ कमी करते, थ्रोम्बोलाइटिक औषधांचा वापर आणि रक्तस्त्राव गुंतागुंत कमी करते, पीटीएसच्या घटना कमी करते, रुग्णालयात दिवसांची संख्या कमी करते आणि कमी करते. हॉस्पिटलायझेशनची किंमत.

कॅव्हेंट स्टडी हा सीडीटी आणि स्टँडर्ड अँटीकोआगुलंट थेरपीसह एकत्रित केलेला स्टँडर्ड अँटीकोआगुलंट थेरपीचा एक यादृच्छिक नियंत्रित अभ्यास आहे जो तीव्र इलिओफेमोरल डीप वेन थ्रोम्बोसिसवर आहे, ज्याने वायव्य नॉर्वेमधील 20 हॉस्पिटलमधून रुग्णांची भरती केली आहे.

या अभ्यासाचे परिणाम दर्शवतात की केवळ अँटीकोआगुलंट थेरपीच्या तुलनेत, एकत्रित सीडीटी थेरपी पीटीएसचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते, परंतु रक्तस्त्राव होण्याचा धोका किंचित वाढवू शकते.तथापि, सिस्टेमिक थ्रोम्बोलिसिसच्या तुलनेत, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका स्वीकार्य आहे.

हा परिणाम अलीकडील मार्गदर्शक तत्त्वांच्या शिफारशींना समर्थन देतो ज्यामध्ये प्रॉक्सिमल डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस आणि कमी रक्तस्त्राव धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये एकत्रित CDT उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो.