थ्रोम्बस पसरण्याच्या अवस्थेचा प्रतिबंध

यात काही शंका नाही की anticoagulants च्या विकासाने DVT च्या उपचारांना थेट प्रोत्साहन दिले आहे.अँटीकोआगुलंट थेरपी थ्रोम्बसची घटना रोखू शकते, थ्रोम्बसचा प्रसार रोखू शकते, थ्रोम्बसचे ऑटोलिसिस आणि लुमेनचे पुनर्कॅनलायझेशन सुलभ करू शकते, लक्षणे कमी करू शकते आणि पल्मोनरी एम्बोलिझमची घटना आणि मृत्यू कमी करू शकते.सध्या, अँटीकोआगुलंट औषधांमध्ये प्रामुख्याने हेपरिन, कमी आण्विक वजन हेपरिन, वॉरफेरिन, रिवारोक्साबन आणि डबिगाट्रान यांचा समावेश होतो.या प्रत्येक औषधाचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत.अनफ्रॅक्शनेटेड हेपरिनच्या तुलनेत, कमी आण्विक वजन हेपरिन त्वचेखालील किंवा अंतस्नायुद्वारे मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.ओरल अँटीकोआगुलंट्समध्ये, वॉरफेरिनचा वापर त्याच्या कमी किंमतीमुळे, प्रभावी उपचार श्रेणीमध्ये अचूक अँटीकोआगुलंट प्रभाव असल्यामुळे (आंतरराष्ट्रीय प्रमाणित प्रमाण 2 आणि 3 च्या दरम्यान असणे आवश्यक आहे).तथापि, वॉरफेरिनचा अन्नावर मोठ्या प्रमाणात परिणाम होत असल्याने, अपुरा अँटीकोग्युलेशन आणि रक्तस्त्राव यासारख्या गुंतागुंत होणे सोपे आहे आणि गोठण्याच्या कार्याचे नियमितपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.अलिकडच्या वर्षांत, पलंगावर मोठ्या संख्येने नवीन अँटीकोआगुलंट्स दिसू लागले आहेत, जसे की रिवारॉक्साबॅन, डबिगाट्रान, एपिक्साबॅन, इ. अँटीकोआगुलंट प्रभाव अचूक आहे, रक्तस्त्राव गुंतागुंत कमी होते आणि कोग्युलेशन फंक्शन पुन्हा तपासण्याची गरज नाही.

सध्या, काही विद्वान असे सुचवतात की औषध उपचार 3 महिन्यांच्या वेळेनुसार दोन टप्प्यात विभागले जाऊ शकतात: पहिल्या टप्प्याला प्रारंभिक सक्रिय उपचार टप्पा म्हणतात.हे प्रामुख्याने dvt3 सुरू झाल्यानंतर 3 महिन्यांच्या आत केले जाते, आणि दुसऱ्या टप्प्याला फॉलो-अप पुनरावृत्ती प्रतिबंध स्टेज म्हणतात, जो उपचारांच्या पहिल्या टप्प्यानंतर 3 महिन्यांनंतर केला जातो.Accp9 मार्गदर्शक तत्त्वांनी प्रथम नवीन ओरल अँटीकोआगुलंट्सची शिफारस केली.अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन्स (ACCP) च्या मार्गदर्शक तत्त्वांच्या 10 व्या आवृत्तीत, भूतकाळातील सर्वात मोठा फरक म्हणजे नवीन ओरल अँटीकोआगुलंट्स (noac), जसे की फॅक्टर Xa इनहिबिटर (रिवारोक्साबॅन, फोंडापरिनक्स सोडियम इ.) आणि फॅक्टर IIA इनहिबिटर ( dabigatran, इ.) VTE च्या उपचारांसाठी पहिली पसंती म्हणून वापरली जाते.अँटीकोआगुलंट थेरपीचा निश्चित परिणाम होतो, रक्तस्रावाची गुंतागुंत मोठ्या प्रमाणात कमी होते आणि कोग्युलेशन फंक्शनची पुन्हा तपासणी करण्याची आवश्यकता नसते.सामान्य रुग्णांमध्ये त्याचा अधिक प्रचार केला जात आहे.नवीन anticoagulants सामान्यतः 80% ~ 92% मध्ये DVT ची पुनरावृत्ती टाळू शकतात.

केवळ अँटीकोआगुलंट थेरपीची मर्यादा अशी आहे की थ्रोम्बसची पुनरावृत्ती कमी करण्यासाठी आणि शिरासंबंधी वाल्व्हच्या कार्याचे संरक्षण करण्यासाठी अँटीकोआगुलंट थेरपीचा वापर केला जात असला तरी, ते थ्रोम्बस लवकर विरघळू शकत नाही.इलिओफेमोरल व्हेन थ्रोम्बोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये थ्रोम्बसचे स्वत: ची साफसफाई क्वचितच दिसून येते आणि अवशिष्ट थ्रोम्बसमुळे शिरासंबंधी झडपांचे नुकसान आणि बहिर्वाह मार्गात अडथळा येऊ शकतो, जे पोस्ट थ्रोम्बोसिस सिंड्रोम (PTS) च्या उच्च घटनांचे कारण आहेत.डीव्हीटी अँटीकोआगुलंट उपचारानंतर पीटीएसच्या घटनेच्या निरीक्षणाच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की पीटीएसची घटना सुमारे 20% ~ 50% होती, खालच्या अंगांच्या शिरासंबंधी व्रणाची घटना 5% ~ 10% आणि शिरासंबंधी क्लॉडिकेशनची घटना 40% होती. 5 वर्षांनी.सुमारे 15% रुग्णांना हालचाल विकार होते आणि 100% रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता वेगवेगळ्या प्रमाणात कमी झाली होती.